Dossier clinique N2 Infectiologie : Oreillons
Un jeune adolescent de 18 ans vous consulte pour des douleurs rétro-auriculaires bilatérales.
L'examen clinique retrouve une fièvre à 38,5°C, un comblement du sillon rétromaxillaire gauche avec une
tuméfaction ferme, élastique et très douloureuse.
1. Quel est votre diagnostic ? Quelle est l'évolution habituelle de cette maladie ?
2. Quelle est la principale complication glandulaire à redouter sur ce terrain ?
3. Quelle est la séquelle classique de cette complication ? Dans quelles circonstances doit-on la redouter ?
Quelle est son incidence ?
4. Quel est le principal diagnostic différentiel de cette complication chez l'adolescent ?
5. Quelle est la principale complication non glandulaire de cette affection chez l'enfant immuno-compétent ?
6. Quelle est la principale séquelle de cette complication ?
7. Quel est le principal moyen de prévention dont on dispose face à cette maladie (détailler)?
Réponse :
1. Gluel est votre diagnostic ? Gluelle est l'évolution habituelle de cette maladie ?
• Oreillons :
• Évolution habituellement spontanément favorable :
- sans séquelle
-en une semaine environ
- laissant une immunité protectrice.
2. Gluelle est la principale complication glandulaire à redouter sur ce terrain ?
• Une orchi-épididymite
- 30 % des oreillons chez l'homme après la puberté
- bilatérale dans 10 % des cas
3. Gluelle est la séquelle classique de cette complication ? Dans quelles circonstances doit-on
la redouter ? Quelle est son incidence ?
• Stérilité (ou oligospermie)
• À redouter en cas d'orchi-épididymite bilatérale
-chez le post-pubère
-avec développement d'une atrophie testiculaire
• Incidence : 1 à 3 % des oreillons chez le jeune homme
4. duel est le principal diagnostic différentiel de cette complication chez l'adolescent ?
• Torsion de testicule
- nécessitant un diagnostic et un traitement en urgence (échographie doppler au moindre doute, voire
exploration chirurgicale)
5. Quelle est la principale complication non glandulaire de cette affection chez l'enfant i mmunocompétent?
• Méningite (ou méningo-encéphalite) ourlienne
6. Gluelle est la principale séquelle de cette complication non glandulaire ?
• Surdité
• Troubles du comportement
• Convulsions
• Hydrocéphalie (par sténose de l'aqueduc)
• Retard psycho-moteur
7. Gluel est le principal moyen de prévention dont on dispose face à cette maladie ? (détailler)
• Vaccination
• Vaccin vivant atténué
• De tous les enfants après 12 mois
• À la puberté si non fait à un an
• Contre-indiqué en cas d'immunodépression profonde
